Головокружение, но не от успеха - Газета «Фармацевтический вестник»
ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА
Сегодня Июль 27, 2012
Головокружение, но не от успеха
Проблема головокружения знакома многим пациентам. Однако далеко не все знают, что головокружение всегда представляет собой симптом и никогда не является болезнью. В настоящее время описано около 80 заболеваний, имеющих в качестве симптома головокружение. По данным специалистов, 10—20% населения периодически беспокоит головокружение. Головокружение — это ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве или ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Врачи выделяют два типа головокружения: вестибулярное (системное или истинное); несистемное («псевдоголовокружение»). Первое может возникать при поражении периферического (полукружные каналы, вестибулярный нерв) или центрального (ствол мозга, мозжечок) отделов вестибулярного анализатора. Вестибулярное головокружение часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний иногда приводит к нечеткости зрения). Несистемное головокружение делится на три группы: липотимические (предобморочные) состояния, нарушения походки и равновесия и психические расстройства. Термином «предобморочное состояние» обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. При этом часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой. Причиной этого состояния являются поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Неопределенные ощущения, часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах (гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия). Они характеризуются «туманом в голове», чувством легкого опьянения, дурнотой или страхом падения. Принцип терапии головокружения довольно прост — необходимо устранить причину этого симптома. Но в условиях такого разнообразия этиологических факторов для выявления причины необходимо специализированное обследование, а его проведение на базе обычной городской поликлиники часто невозможно. Поэтому приходится использовать лекарственную терапию без определения причины головокружения. Более того, пациенты часто не ассоциируют головокружение с каким бы то ни было серьезным заболеванием и, минуя врача, обращаются за помощью к фармацевту. Наиболее эффективным, безопасным и потому самым используемым препаратом для устранения головокружения и профилактики рецидивов является бетагистин. Препарат используется с 70-х гг. прошлого столетия, его действие и безопасность подтверждены многочисленными исследованиями. Бетагистин обладает гистаминоподобным, улучшающим микроциркуляцию действием. Он блокирует распад эндогенного гистамина и нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах боковых ядер вестибулярного нерва на уровне моста стволовой части головного мозга, ингибирует диаминоксидазу, воздействует на прекапиллярные сфинктеры, увеличивает прекапиллярный кровоток. Препарат воздействует главным образом на гистаминовые H1- и H3-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС. Улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, увеличивает кровоток в базилярных артериях, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Снижает частоту и интенсивность головокружения, уменьшает шум в ушах, улучшает слух в случае его понижения. Мнение специалиста Леонид МИХАЙЛОВ, врач-невролог Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Однако простота данного симптома только кажущаяся. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха. В норме равновесие человека обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы достигают скелетных и глазных мышц, чем обеспечивают оптимальную устойчивую позу и нормальное положение глазных яблок. При патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору височной и теменной долей возникает иллюзорное восприятие движений окружающих предметов или собственного тела. Для установления истинной причины головокружения необходимо уточнить характер ощущений, которые беспокоят пациента: ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела; каков характер головокружения — постоянный или приступообразный; влияет ли на возникновение головокружения изменение положения головы; есть ли шум в ушах; наблюдается ли снижение слуха; имеют ли место тошнота или рвота; не было ли травмы головы и шеи; какова острота зрения и пользуется ли пациент очками; принимает ли он лекарства и какие; употребляет ли спиртное, наркотики. Головокружение может быть двух типов: вестибулярное (системное или истинное); несистемное («псевдоголовокружение»): липотимические (предобморочные) состояния; нарушения походки и равновесия; психические расстройства. Головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга (двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях) указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух — обычно периферического лабиринтного происхождения. В общей медицинской практике довольно часто приходится сталкиваться с психогенным головокружением. Его причинами могут быть различные психические расстройства, иногда причиной головокружения может быть чувство страха и тревоги. Психогенное головокружение нередко длится годами и бывает постоянным, а не эпизодическим, как большинство других головокружений. Длительно существующие вестибулярные расстройства могут привести к развитию невротического состояния и депрессии. А в период сильного вестибулярного головокружения нередко возникает ощущение приближающейся смерти, как при панической атаке и других невротических расстройствах. О психогенной природе головокружения можно судить по ряду особенностей в состоянии человека: несистемное головокружение и нарушения равновесия возникают при ходьбе или стоя, тогда как неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы; длительные периоды неустойчивости сменяются кратковременными приступами ощущения возможного падения; приступы головокружения возникают чаще в определенной обстановке, например на лестнице, в магазине, на мосту, на улице, в общественном месте или в пустой комнате; головокружение сопровождается тревогой и вегетативными нарушениями; отмечаются эпизоды депрессии или тревожных расстройств. Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, антигистаминные препараты, транквилизаторы (для уменьшения тревожности). В последние годы для купирования головокружения, а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистин. На протяжении длительного времени большинство пациентов не могли позволить себе использовать бетагистин для лечения головокружения. Это было связано с высокой стоимостью препарата. Поэтому хотелось бы особо отметить, что сегодня эта ситуация изменилась. Благодаря разработкам фармацевтических компаний у нас появилась возможность рекомендовать эффективный и безопасный препарат бетагистина всем пациентам по вполне доступной цене.
Опубликовано в номере газеты:
Добавить комментарий
Комментировать могут только пользователи
ПОСЛЕДНИЕ МАТЕРИАЛЫ
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий